คนผิวเคมี หลาย ๆ คนไม่ชอบที่จะซ่อนตัวในขณะรอคอยผิวใหม่ ชนิดรุนแรงของเปลือกถูกนำมาใช้ในทศวรรษที่ 1980 โดยใช้กรด trichloroacetic (TCA) ขั้นตอนนี้ทำร้ายเมื่อทำ แต่เน่ามากขึ้นกว่าเมื่อใช้ฟีนอล หนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้ที่มีการรักษาใน 5-8 วัน ผิวที่หยาบกร้านมากขึ้นริ้วรอยจะลดลงความเข้มข้นของแคธารีมีตั้งแต่ 15 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับสารเคมีอื่น ๆ ความเข้มข้นสูงขึ้นทำให้เปลือกลึกขึ้น เปลือก TCA เป็นประโยชน์สำหรับความผิดปกติของสีเช่นผิวที่แดดส่องและการเปลี่ยนสีจากการตั้งครรภ์ ช่วยลดเลือนริ้วรอยและความเสียหายจากแสงแดดอื่น ๆ มีปัญหาสิวและรูขุมขนกว้างขึ้น แม้บางเงื่อนไข premalignant สามารถแก้ไขได้หลายสิบปัจจัยที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขั้นตอน TCA ส่งผลให้ในระดับที่แตกต่างกันของการปอกเปลือก ความหนาของผิวการใช้ครีมก่อนเปลือกการทำความสะอาดวันของเปลือกความเข้มข้นของ TCA วิธีการที่สารเคมีถูกลูบเข้าเท่าไหร่กี่ครั้งที่ศัลยแพทย์ใช้ในการทาเปลือกตาและวิธีการ เปลือกได้รับการดูแลหลังจากนั้นทั้งหมดส่งผลต่อผล เปลือกของ TCA เป็นส่วนหนึ่งของศิลปะและวิทยาศาสตร์บางส่วนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น TCA ได้รับการผสมกับน้ำแข็งแห้งโซลูชั่นของ Jessner (resorcinol กรด salicylic กรดแลคติคและเอทานอล) methyl-salicylate และกรดไกลโคลิก ในปี 1990 Zein Obagi, MD, แพทย์ผิวหนัง Beverly Hills ได้เพิ่มสีย้อมสีฟ้ากลีเซอรีนฐานความข้นและสบู่ไปยัง TCA เขาสามารถตัดสินความลึกของเปลือกสีน้ำเงินได้ดียิ่งขึ้น "ในมือของแพทย์ที่มีประสบการณ์ผลการวิจัยได้กลายเป็นที่คาดหมายได้มากขึ้นหลายคนไม่ต้องการหยุดทำงานใด ๆ ไม่เพียง แต่ใช้เวลาเกือบ 1 สัปดาห์ในการรักษาเปลือก TCA แต่อาจมีรอยแดงสองสัปดาห์หลังจากนั้น TCA Peels เป็นเปลือก '' Long Weekend Peels '' TCA ต้องมีการเตรียมการอย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยต้อง "ดีเอ็นเอดีเอ็นเอ" ของตนกับ tretinoin อย่างน้อย 2 สัปดาห์เพื่อให้ผิวของคุณเรียบขึ้น นอกจาก tretinoin ยังช่วยลดคราบเม็ดสี (hydroquinone) เป็นเวลาสองสัปดาห์ คุณจะไม่เห็นผิวกระจ่างขึ้น แต่ยาจะปิดการผลิตเม็ดสีสีน้ำตาลในผิวหนัง โดยไม่ได้เม็ดสีผลิตเซลล์สามารถไปป่าหลังจากเปลือกที่นำไปสู่การ splotchiness ทั้งสองยาเสพติดเตือนฉันของสารเคมีที่ใช้ในสนามหญ้าที่จะได้รับหญ้าที่เติบโตในลักษณะเดียวกัน! เปลือกที่เกิดขึ้นจริงเจ็บ ภรรยาของฉันมักจะสาบานกับฉันในระหว่างที่เปลือกและทำให้บางภัยคุกคามที่อ่อนแอ ฉันมักจะกำหนดยาเสพติดที่อ่อนโยนเช่นโคเดอีนและยาเสพติดความกังวล Valium ที่จะใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนที่ขั้นตอน ก่อนที่จะมีผิวเปลือกจะล้างหน้าด้วยสบู่ ฉันจึงเอาน้ำมันออกจากผิวด้วยเครื่องล้างเล็บ (acetone) ผมใช้ TCA กับแผ่นผ้าพันแผลที่ดีลูบผิวหนังซ้ำ ๆ จนกว่าสารเคมีจะซึมเข้ามาผมสังเกตเห็นผิวหนังอย่างละเอียดเนื่องจากสารเคมีเป็นสาเหตุของเปลือกน้ำ-าลปฏิกิริยาของกรดกับเคราตินโปรตีนในผิวหนังผมปอกหน้าผากเป็นครั้งแรก จากนั้นให้ผู้ป่วยสักสองสามนาทีจนกว่าอาการปวดจะลดลง จากนั้นก็ให้เช็ดแก้มแก้มจมูกริมฝีปากและคาง สุดท้ายคือเปลือกตา คอสามารถปอกเปลือกด้วยความเข้มข้นต่ำกว่าของ TCA การบีบอัดน้ำเกลือเย็นจะถูกนำมาใช้กับผิวประมาณสิบถึงสิบห้านาทีจนกระทั่งน้ำค้างแข็งหดตัว เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้มักไม่มีอาการปวดมากขึ้น ในตอนเย็นแรกหลังจากผิวเปลือกมีสีแดงและบางครั้งก็เป็นสีเทา ล้างหน้า 2 ครั้งต่อวันและใช้ครีมบำรุงผิว วันรุ่งขึ้นดูเหมือนแห้ง โดยวันที่สามผิวดูโดดเด่นเช่นเดียวกับของสัตว์เลื้อยคลาน molting โดยวันที่สี่หลังจากที่เปลือกผิวจะเริ่มหลั่งออกในลักษณะเดียวกับการถูกแดดเผาที่ไม่ดี โดยวันที่ห้าการปอกเปลือกมักจะสมบูรณ์และสามารถนำมาใช้ในการแต่งหน้าได้ คนสูงอายุมักจะดูแดงแทนเทา ถ้าเปลือกมีความลึกมากขึ้นตามที่จำเป็นสำหรับการรักษาริ้วรอยการรักษาอาจใช้เวลานานถึงสิบวันผิวบอบบางของผิวจะคงอยู่เป็นเวลาสองถึงหกสัปดาห์ หลังจากผิวได้ปอกเปลือกแล้วผู้ป่วยจะได้รับ tretinoin และ hydroquinone อีกครั้ง สีผิวคล้ำยิ่งขึ้นหลังจากใช้เปลือกแล้วจะมีไฮโดรควิโนนนานขึ้น ฉันขอแนะนำให้ใช้ในระยะยาวของ tretinoin เปลือกใด ๆ อาจทำให้เกิดแผลเป็นหากดำเนินการลึกเกินไป และเปลือกใด ๆ สามารถทำร้ายกระจกตาได้หากกระเด็นเข้าตา พยาบาลมีขวดน้ำยาล้างมืออยู่ในมือระหว่างขั้นตอนในกรณีที่มีการรั่วไหลโดยอุบัติเหตุเช่นนั้นแม้ว่าเนื้อ TCA จะผิวเผินผลที่ไม่ดียังสามารถเกิดขึ้นได้ เม็ดสีสีน้ำตาลสามารถกลับมาได้หลังจากได้รับแสงแดดที่ไม่ได้รับการป้องกัน (hyperpigmentation) ฉันได้เห็นผลกระทบนี้ในคนที่เลื้อยมะกอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาเกาผิวของพวกเขาในช่วงหลายสัปดาห์ต่อไปนี้เปลือก บางครั้งเปลือกจะไม่ลบคราบสีน้ำตาลออกหมด ในกรณีนี้อาจเกิดขึ้นซ้ำในหกถึงแปดสัปดาห์ ฉันเคยเห็นปฏิกิริยาภูมิแพ้มากกว่าหนึ่งครั้งสำหรับครีมบำรุงผิวต่างๆหลังจากที่เปลือก ชั้นป้องกันของผิวได้รับการผอมบางและครีมที่ได้รับการยอมรับก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในขณะนี้ อาการคันเป็นเรื่องปกติ มันคือการรักษาด้วยเม็ด Benadryl และครีม hydrocortisone การสาปแช่งเป็นคำสาปของเปลือก สามารถฉีกผิวใหม่ที่บอบบางและนำไปสู่การติดเชื้อได้ การติดเชื้ออาจทำให้เกิดแผลเป็น ตัดเล็บที่ยาวหลังจากเปลือกผลกระทบที่มีอายุระหว่าง 1-2 ปีขึ้นอยู่กับชนิดของการดูแลผิวที่ใช้และปริมาณของความเสียหายดวงอาทิตย์ยั่งยืน ถ้าต้องการก็สามารถลอกเปลือกออกได้ เปลือกใหม่เปลือก เคมีตลอดเวลาจะถูกปรับแต่งด้วย ในเปลือกใหม่ TCA ผสมกับกรดไกลโคลิก เปลือกอื่น ๆ ใช้สารเคมีทั้งชุด ฉันแน่ใจว่ามีตัวแทนลอกเลียนแบบที่เป็นไปได้มากมายและชุดค่าผสมหลายแบบที่ใช้งานได้จริง แต่ฉันก็ระวัง "เปลือก" ใหม่ซึ่งยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดทั้งในแง่ของผลกระทบระยะสั้นและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว หากคุณไม่สามารถซ่อนเป็นเวลา 1 สัปดาห์ให้พิจารณา Glycolic Acid Peel ด้วยกรดไกลโคลิกชุดของเปลือกที่แข็งแรงขึ้นเพื่อเพิ่มปริมาณของเวลาสามารถปรับปรุงโทนสีผิวและสีได้ ผิวจะค่อยๆปรับตัวให้เข้ากับกรดช่วยให้ผลที่เป็นประโยชน์เกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องลอกปอกเปลือกจริง มันอาจจะเรียกว่าเปลือกไม่มีเปลือก! ทำให้ผิวมีสีแดงคล้ายกับที่แต่งเลียนแบบ สิวหัวโตเป็นผู้ใหญ่ลดลงด้วยแป้งกรดไกลโคลิกคุณสามารถกลับไปทำงานได้ในวันเดียวกัน พวกเขามีผลดีที่สุดเมื่อใช้ในความเข้มข้นต่ำ ในการศึกษาชิ้นหนึ่งผู้ป่วยที่ได้รับเปลือกกลีเซอโรล 20 เปอร์เซ็นต์ในด้านใดด้านหนึ่งและในด้านอื่น ๆ microdermabrasion คิดว่ากรดไกลโคลิกดูดีขึ้น แต่แพทย์ของพวกเขาไม่สามารถมองเห็นความแตกต่างระหว่างสองฝ่ายได้ ในการศึกษาอื่น ๆ ลักษณะการปรากฏตัวของผิวดีขึ้นหลังจากที่มีเนื้อเยื่อไกลโคลิกประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ต่อเดือน แต่ไม่มากเท่าที่มีเปลือก TCA 35 เปอร์เซ็นต์ ความยืดหยุ่นและปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ทั้งสองวิธี แต่เปลือก TCA มีการปรับปรุงริ้วรอยมากขึ้น หลังจากการศึกษาผู้ป่วยเลือกที่จะใช้เปลือกกรดไกลโคลิกในทางตรงกันข้ามกับเปลือก TCA เพราะอาจมีอาการปวดและการหยุดทำงานเล็กน้อยเปลือกกลีเซอลิคเป็นเปลือกถั่วที่กินเวลาหลายชั่วโมง จะถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน ในระหว่างขั้นตอนการทำงานนี้ผิวจัดทำขึ้นด้วยผลิตภัณฑ์กรดไกลโคลิกในบ้าน 2 สัปดาห์ ไม่มีเปลือกสามารถทำได้หากผู้ป่วยได้ใช้ยา Accutane หรือเตียรอยด์ในปีที่ผ่านมา (บางคนคิดว่ากรอบเวลาควรจะเป็นเวลาสองปี) ยาเสพติดทั้งสองลดการรักษา เปลือกควรจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังที่ดีหรือไม่ได้ทั้งหมดเกี่ยวกับทุกคนที่มีปัญหาการรักษา ผู้หญิงที่ได้รับเชื้อไวรัสเริมควรใช้ยาต้านไวรัสเช่น Valtrex ตั้งแต่วันก่อนที่จะมีเปลือกจนกว่าผิวจะหายได้ การเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นหากการระบาดของโรคเริมเกิดขึ้นก่อนที่ผิวหนังจะหายได้เปลือกจะเริ่มขึ้นหลังจากร่องรอยการแต่งหน้าทั้งหมดถูกลบออก แพทย์บางคนแรกขูดผิวด้วยใบมีดเพื่อขจัดชั้นบนของผิวหนังที่ตายแล้ว จากนั้นใช้สารละลาย glycolic acid ร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 20 ในสนนราคาไม่ควรใช้นักสุนทรียศาสตร์มากกว่าร้อยละ 10 ใช้กรดเป็นเวลา 2-7 นาที เปลือกที่เกิดขึ้นจริงเล็กน้อย เนื่องจากเป้าหมายของเปลือกชนิดนี้คือไม่มีเวลาหยุดทำงานฉันมักจะเริ่มต้นด้วยความเข้มข้นต่ำของกรดใช้เวลาสั้น ๆ เปลือกจะทำทุกสองถึงสี่สัปดาห์เพิ่มความเข้มข้นหรือระยะเวลาที่ใช้กรด ใบหน้ามีการสังเกตอย่างรอบคอบในขณะที่กรดอยู่บนผิว หากเกิดอาการบวมหรือพองขึ้นเปลือกจะหยุดทันที ในขณะที่เป้าหมายไม่มีการปอกเปลือกพองหรืออาจทำให้เกิดคราบได้เปลือกนี้เป็นขั้นตอนที่ดีในการคิด ในขณะที่กรดมีความแข็งแรงค่อนข้างมาก เปลือกจะหยุดลงโดยการฉีดพ่นฐานอ่อน ๆ บนใบหน้าอ่อนแอจนสามารถแม้แต่จะพ่นเข้าไปในดวงตาได้โดยไม่เป็นอันตราย เมื่อกรดถูกทำให้เป็นกลางจะมีการผลิตความร้อนจำนวนเล็กน้อยพร้อมกับน้ำและออกซิเจนทำให้กรดเป็นฟอง ใบหน้าถูกฉีดพ่นด้วยสารซิสเตอร์จนกว่าจะไม่มีฟองอีกต่อไป ใช้ความชุ่มชื่นใบหน้ามีสีแดงเล็กน้อยเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้นจึงสามารถใช้การแต่งหน้าได้ ผิวหนังเป็นแผลพุพองเป็นครั้งคราวแม้ว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะค่อยๆเพิ่มความแข็งแรงหรือระยะเวลาของเปลือกเพื่อหลีกเลี่ยงผลนี้ ฉันมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่พัฒนาปฏิกิริยาแพ้กับมอยเจอร์ไรเซอร์ที่ใช้หลังจากเปลือกแล้ว เนื่องจากชั้นผิวหนังชั้นบนได้รับการกำจัดออกแล้วสารเคมีชนิดใดก็ตามสามารถซึมซาบสู่ผิวได้ดีขึ้น: สารที่ได้รับความชุ่มชื้นกับผิวที่สมบูรณ์สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เลวร้ายที่สุดของฉันคือในผู้หญิงที่มีรอยขีดข่วนหน้าผากของเธอหลังจากที่เปลือกได้หายเป็นปกติทำให้เกิดการติดเชื้อและรอยแผลเป็นจากเชื้อ Staphylococcus บิดล่าสุดในเปลือกไกลโคลิกเป็นตัวกระตุ้นเปลือกส้ม สารละลายที่ประกอบด้วยกรดซิตริกกรด mandelic กรดอะมิโนอาร์จินีนและกรดโคอานิก lighteners และ arbutin เตรียมผิวก่อนที่จะลอก ในที่ประชุม American Academy of Dermatology เนื้อสัมผัสผิวคล้ำและสิวได้ดีขึ้น สารเคมีอาจปรับปรุงเปลือก แต่ผลยังไม่ได้เผยแพร่ Salicylic Acel Peels ในปี พ.ศ. 2541 ได้มีการพัฒนาแป้งกรด salicylic จำนวน 30 เปอร์เซ็นต์ เป็นกรดเบต้าไฮดรอกซีที่ละลายในแอลกอฮอล์และน้ำ เปลือกเหล่านี้ทำให้จุดสีซีดจางลดลงลดความขรุขระของพื้นผิวและลดริ้วรอย พวกเขามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีสิวเป็นกรด salicylic เป็นสารเคมีในการขัดผิวหลายสิว อย่างไรก็ตาม เครื่องสำอาง Dermabrasion ที่ ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในปีพ. ศ. 2545 มีกระบวนการทำแว่นตากันแดด 42, 000 ชุดลดลง 34 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับปีที่ผ่านมา มีเพียง 2, 800 คนเท่านั้นที่ทำในผู้ชายการเตรียมแผ่นหนังจะเหมือนกับการใช้เปลือกเคมีที่ลึก ใช้ยาสลบเฉพาะที่ที่มียาระงับความรู้สึกแบบหลอดเลือดดำหรือใช้ยาชาทั่วไป Dermabrasion ทำด้วยอุปกรณ์คล้ายกับเครื่องขัดผิว Black & Decker ซึ่งช่วยขจัดชั้นผิวหนังด้านบน มีอาการบาดเจ็บที่ความร้อนน้อยกว่าด้วยเลเซอร์ผิวหนังมากกว่าเลเซอร์ดังนั้นจึงมีการลดน้ำหนักน้อยลงของผิว แต่เทคนิคที่เก่ากว่านี้เป็นเรื่องยากสำหรับศัลยแพทย์ที่จะเรียนรู้มากกว่าเลเซอร์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงมาก ตาได้รับการฉีกขาดด้วย dermabrader ฉันชอบที่จะสำรอง dermabrasion สำหรับริมฝีปากบนและล่างซึ่งเป็นที่ดีในการลด '' ลิปสติกเลือดออก '' ริ้วรอย ฉันยังใช้ dermabrasion สำหรับขัดรอยแผลเป็นจากสิวบนใบหน้า (สำหรับปัญหานี้เปลือกเคมีลึกไม่มีบทบาทใด ๆ ) Dermabrasion เทียบเท่าเลเซอร์ในประสิทธิภาพ แต่เลเซอร์น่าจะปลอดภัยกว่า ยา Aminolevulinic เฉพาะที่ยา นี้เป็น ผลิตภัณฑ์เสริมความงามที่ ใหม่ในโลก สารละลายกรดอะคลี่ไลลูเลอิลิค 20 เปอร์เซ็นต์ถูกทาลงบนผิว สารเคมีถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์ผิว เซลล์มะเร็งก่อนวัยและเซลล์มะเร็งดูดซับสารเคมีมากกว่าเซลล์ปกติ แสงที่เฉพาะเจาะจง (เช่นแสงพัลซิ่งรุนแรง) จะส่องบนใบหน้าโดยเจตนาก่อให้เกิดการผลิตของอนุมูลอิสระที่ทำลายเซลล์ที่กำลังเติบโตเร็วที่สุดคือคนเลว ประมาณห้าวันผิวหนังจะบวมและแดง หลังจากนั้นผิวดูดีขึ้นและมีการเจริญเติบโตของมะเร็งน้อยกว่าโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการรักษา 2 ครั้งเว้นระยะหนึ่งเดือน เมื่อเทียบกับแสงพัลซิ่งที่รุนแรงเพียงอย่างเดียวการเพิ่มกรด aminolevulenic เฉพาะที่ช่วยฟื้นบำรุงผิวได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลข้างเคียงรวมถึงอาการบวมแดงและ flakiness ของผิว ค่าใช้จ่าย เฉลี่ยของเปลือกเคมีคือ $ 850 แน่นอนว่านี่จะใช้แป้ง glycolic ซึ่งมีต้นทุนประมาณ 200 เหรียญต่อหนึ่งเหรียญรวมทั้งเปลือก TCA ราคา 900 เหรียญและเปลือกฟีนอล 2, 000 เหรียญ เปลือกเลเซอร์มีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 2, 500 เหรียญ Dermabrasion ทำงาน 1, 400 เหรียญ
